Аминосол-Нео Е (Aminosol-Neo E)
Форма выпуска и состав
препарата Аминосол-Нео Е
Раствор для инфузий 10% прозрачный, от бесцветного до слабо-желтого цвета.
| 1 л | |
| L-изолейцин | 5 г |
| L-лейцин | 7.4 г |
| L-валин | 6.2 г |
| L-лизина моноацетат | 9.31 г, |
| что соответствует содержанию L-лизина | 6.6 г |
| L-метионин | 4.3 г |
| L-треонин | 4.4 г |
| L-фенилаланин | 5.1 г |
| L-аланин | 15 г |
| L-аргинин | 12 г |
| глицин | 14 г |
| L-гистидин | 3 г |
| L-пролин | 15 г |
| L-триптофан | 2 г |
| L-яблочная кислота | 9.28 г |
| натрия глицерофосфат | 9.453 г |
| кальция хлорид | 735 мг |
| магния хлорида гексагидрат | 1.017 г, |
| что соответствует содержанию магния хлорида безводного | 286 мг |
| калия гидроксид | 1.683 г, |
| что эквивалентно содержанию: | |
| Na+ | 60 ммоль |
| K+ | 30 ммоль |
| Ca2+ | 5 ммоль |
| Mg2+ | 5 ммоль |
| Cl— | 20 ммоль |
| CH3COO— | 45 ммоль |
| малат— | 69.2 ммоль |
| глицерофосфат— | 30 ммоль |
| энергетическая ценность 440 ккал/л (1900 кДж/л) осмолярность 1137 мосм/л |
|
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода д/и.
500 мл — флаконы (1) в комплекте с держателем для флакона — пачки картонные.
Показания препарата
Аминосол-Нео Е
Парентеральное питание (частичное или полное с добавлением жировых эмульсий):
- при невозможности энтерального питания (для профилактики и терапии потери белков и жидкости);
- при тяжелых гастроинтестинальных заболеваниях (обструкция ЖКТ, синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, кишечные свищи);
- при гиперметаболических состояниях (травмах, ожогах, сепсисе);
- при злокачественных опухолях;
- в пред- и послеоперационном периоде.
Противопоказания к применению
- метаболический ацидоз;
- почечная недостаточность тяжелой степени;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- шок;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- гипергидратация;
- гиперкалиемия;
- беременность;
- период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью следует назначать препарат при сепсисе, эссенциальной артериальной гипертензии, заболеваниях печени, сахарном диабете 2 типа.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат для парентерального питания, содержащий незаменимые и заменимые аминокислоты в оптимальном соотношении. Все аминокислоты находятся в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков.
Содержит все восемь незаменимых аминокислот, а также условно заменимые L-аргинин и L-гистидин. Условно заменимые аминокислоты синтезируются организмом, но при некоторых патофизиологических состояниях (например, почечная и печеночная недостаточность) и у маленьких детей концентрация их не достигает необходимого уровня. L-аргинин способствует оптимальному превращению аммиака в мочевину, связывая токсичные ионы аммония, которые образуются при катаболизме протеинов в печени.
L-изолейцин, L-лейцин и L-валин — незаменимые аминокислоты с разветвленными боковыми цепями — удовлетворяют энергетические потребности организма, что особенно важно непосредственно в послеоперационном периоде.
Аминокислоты, содержащие ароматические кольца, являются необходимыми для синтеза полноценных белков и представлены L-фенилаланином и L-триптофаном.
L-яблочная кислота служит энергетическим источником для синтеза мочевины.
Катионы и анионы обеспечивают гиперосмолярность раствора, являясь элементами для поддержания гомеостаза.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: повышение активности ферментов печени, тошнота, рвота, боль в животе.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия.
Аллергические реакции: крапивница.
Со стороны организма в целом: чувство усталости, повышенное потоотделение, нарушение дыхания, повышение температуры тела, цианоз, изменение состава крови, повышение содержания аммиака в крови.
Местные реакции: раздражение кожи в месте введения препарата, тромбофлебит.
Со стороны водно-электролитного баланса: при высокой скорости введения — гипергидратация и нарушение электролитного состава плазмы (гиперкалиемия).
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально с учетом состояния пациента.
Взрослым препарат назначают в виде медленной в/в инфузии. Максимальная допустимая скорость введения 1 мл/кг/ч, а максимальная допустимая суточная доза составляет 20 мл/кг. Для пациентов с массой тела 70 кг максимальная допустимая суточная доза препарата составляет 1400 мл, а рекомендуемая скорость введения — 20-35 капель/мин. Инфузию следует проводить медленно, т.к. быстрое введение аминокислот приводит к быстрому выведению их в неизмененном виде из организма и эффект от их применения пропадает.
При печеночной недостаточности потребность в белках составляет 0.8-1.1 г/кг/сут.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное введение аргинина с тиазидными диуретиками и аминофиллином увеличивает содержание инсулина в крови.
При одновременном применении аргинина со спиронолактоном возможно развитие тяжелой гиперкалиемии.
Эстрогены и пероральные контрацептивы при одновременном применении с Аминосолом-Нео Е могут усилить повышение уровня гормона роста, вызванное аргинином, и понизить глюкагоновый и инсулиновый ответ на аргинин.
Фармацевтическое взаимодействие
При введении препарата следует учитывать, что аргинин несовместим с тиопенталом натрия.
Раствор Аминосола-Нео Е совместим с антибиотиками — амикацином, ампициллином, цефотаксимом, цефтриаксоном, доксициклином, эритромицином, гентамицином, хлорамфениколом, клиндамицином, нетилмицином, пенициллином, пиперациллином, тетрациклином, тобрамицином и ванкомицином, а также с аминофиллином, циклофосфамидом, циметидином, цитарабином, дигоксином, допамином, фамотидином, фитоменадионом, фторурацилом, фолиевой кислотой, фуросемидом, гепарином, хлорпромазином, инсулином, кальция глюконатом, лидокаином, метилдопой, метилпреднизолоном, метоклопрамидом, метотрексатом, морфином, низатидином, норэпинефрином, пропранололом, ранитидином и рибофлавином.