Апо-Триазид (Apo-Triazide)
Форма выпуска и состав
препарата Апо-Триазид
Таблетки круглые, плоские, светло-оранжевого цвета, со скошенными краями, на поверхности таблеток допускаются вкрапления более темного цвета; на одной стороне — риска и гравировка «АРО» над «50-25», другая сторона гладкая.
| 1 таб. | |
| гидрохлоротиазид | 25 мг |
| триамтерен | 50 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил), натрия кроскармеллоза, краситель сансет желтый.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
1000 шт. — флаконы полиэтиленовые.
Показания препарата
Апо-Триазид
- отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени);
- артериальная гипертензия.
Противопоказания к применению
- хроническая почечная недостаточность;
- анурия;
- острый гломерулонефрит;
- выраженная печеночная недостаточность;
- прекома, печеночная кома;
- гиперкалиемия;
- I триместр беременности;
- период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата и к сульфаниламидам.
С осторожностью назначают препарат при сахарном диабете, подагре, пациентам с нарушениями функции печени и/или почек, при дефиците фолиевой кислоты (у больных циррозом печени).
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.
Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона: задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Не влияет на нормальное АД. Диуретический эффект гидрохлоротиазида наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Триамтерен — калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных почечных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с гидрохлоротиазидом триамтерен способен уменьшить гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками, и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект — через 2-3 ч, длительность действия — 12 ч.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, выраженное снижение АД; редко — тромбоз, эмболия,
Со стороны мочевыделительной системы: редко — повышение содержания мочевины в крови, нефролитиаз, сухость во рту, жажда.
Со стороны пищеварительной системы: редко — боли или дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, абдоминальные боли спастического характера, запор, диарея, желтуха, геморрагический панкреатит, острый холецистит.
Со стороны обмена веществ: редко — гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, обострение подагры, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия.
Аллергические реакции: иногда — покраснение кожи, зуд, крапивница.
Прочие: мышечная слабость; редко — нарастание близорукости; иногда — анемия.
Режим дозирования
Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды.
При отечном синдроме начальная доза определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и обычно составляет по 1 таб. 2 раза/сут после еды. Далее возможно увеличение дозы до максимальной 3 таб./сут (2 таб. после завтрака и 1 таб. после обеда). При компенсировании отеков переходят на поддерживающую терапию по 1-2 таб. через 1-2 дня.
При артериальной гипертензии начальная доза — 1 таб./сут (утром, после завтрака), затем дозу постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза — 4 таб.
У пациентов с нарушениями функции почек (КК 30-50 мл/мин) максимальная суточная доза — 1 таб.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками плазмы крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП), усиливают диуретический эффект препарата.
При одновременном применении гипотензивный эффект Апо-Триазида усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
При совместном применении Апо-Триазид усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие курареподобных миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.
При одновременном применении с метилдопой повышается риск развития гемолиза.
При одновременном приеме колестирамин уменьшает абсорбцию Апо-Триазида.
Хлорпропамид при одновременном приеме с Апо-Триазидом может привести к выраженной гипокалиемии.
При сочетании с НПВП возможно развитие острой почечной недостаточности.