Артикаин (Articaine)
Форма выпуска и состав
препарата Артикаин
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.
| 1 мл | |
| артикаина гидрохлорид | 40 мг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 2.1 мг, вода д/и — до 1 мл.
2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки пластиковые контурные (2) — пачки картонные.
1.7 мл — картриджи бесцветного стекла (10) — упаковки контурные пластиковые (5) — пачки картонные×.
× на пачку наклеивают две защитные этикетки с логотипом фирмы (контроль первого вскрытия).
Показания активных веществ препарата
Артикаин
- инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии.
Артикаин без эпинефрина применяется преимущественно для коротких процедур у пациентов, у которых применение эпинефрина недопустимо (например, при сердечно-сосудистых заболеваниях), или при необходимости введения небольших объемов препарата (в области передних зубов, неба).
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к артикаину или к другим местноанестезирующим лекарственным средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к местноанестезирующим средствам амидного типа аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований;
- тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие как выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени);
- острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
- тяжелая артериальная гипотензия;
- детский возраст до 4 лет (отсутствие достаточного клинического опыта).
С осторожностью
- недостаточность холинэстеразы (применение возможно только в случае крайней необходимости, т.к. возможно пролонгированное и чрезмерно сильное действие препарата);
- эпилепсия в анамнезе (см. раздел «Побочное действие»).
Фармакологическое действие
Артикаин является местноанестезирующим средством амидного типа, применяемым для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии.
Оказывает местноанестезирующее действие за счет блокады потенциал-зависимых натриевых каналов в клеточной мембране нейронов, что приводит к обратимому угнетению проводимости импульсов по нервному волокну и обратимой потере чувствительности.
Действие начинается быстро, в течение 1-3 мин. Продолжительность анестезии составляет примерно 20 мин.
Применяется, когда добавление эпинефрина к местноанестезирующему средству необязательно или применение эпинефрина противопоказано.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: часто — парестезии, гипестезии; нечасто — головокружение; частота неизвестна — дозозависимые реакции со стороны ЦНС, в т.ч. ажитация, нервозность, ступор, иногда прогрессирующий до потери сознания, кома, дыхательные расстройства, иногда прогрессирующие до остановки дыхания, мышечный тремор, мышечные подергивания иногда прогрессирующие до генерализованных судорог.
Иногда при нарушении правильной техники инъекции при введении местноанестезирующего средства в стоматологической практике возможно повреждение нерва, которое может привести к развитию паралича лицевого нерва.
Со стороны органа зрения: частота неизвестна — преходящие зрительные расстройства (нечеткость зрительного восприятия, двоение в глазах, мидриаз, слепота), обычно обратимые, и возникающие во время или через короткое время после инъекции местноанестезирующего средства в область головы.
Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота.
Со стороны сердца и сосудов: частота неизвестна — снижение АД, сердечная недостаточность, шок (при определенных обстоятельствах с угрозой для жизни).
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — аллергические и аллергоподобные реакции. В месте инъекции они могут проявляться в виде отечности или воспаления слизистой оболочки. Проявлениями, не связанными с местом введения могут быть гиперемия кожных покровов, зуд, конъюнктивит, ринит и ангионевротический отек. Ангионевротический отек может проявляться отеком верхней и/или нижней губ, щек, отеком голосовых связок с ощущением «комка в горле» и затруднением глотания, крапивницы и затруднением дыхания. Любые из этих проявлений могут прогрессировать до анафилактического шока.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Предназначен для применения в ротовой полости и может вводиться только в ткань, в которой отсутствует воспаление.
Проводить инъекцию в воспаленные ткани нельзя.
Нельзя вводить в/в.
Во избежание случайного попадания в кровеносные сосуды, перед введением артикаина всегда следует проводить двухэтапную аспирационную пробу с поворотом иглы на 90° и 180°.
Основных системных реакций, которые могут развиться в результате случайного внутрисосудистого введения артикаина, можно избежать, соблюдая технику инъекции: после проведения аспирационной пробы медленно вводят 0.1-0.2 мл препарата, затем, не ранее чем через 20-30 сек, медленно вводят остальную дозу артикаина. Давление инъекции должно соответствовать чувствительности тканей.
При инфильтрационной анестезии при отсутствии воспаления обычно вводят 1.7 мл на зуб или на два смежных зуба. При проводниковой анестезии нижнего альвеолярного нерва требуется примерно 1-1.7 мл.
Для дополнительных инъекций следует применять половину дозы или полную дозу.
Максимальная доза для взрослых составляет 4 мг/кг.
Лекарственное взаимодействие
С лекарственными средствами, угнетающими ЦНС
Местноанестезирующие средства усиливают действие лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Наркотические анальгетики усиливают действие местноанестезирующих средств и повышают риск угнетения дыхания.
С антикоагулянтами и другими препаратами, уменьшающими свертываемость крови
При проведении инъекций пациентам, получающим, например, гепарин или ацетилсалициловую кислоту, возможно развитие кровотечений в месте инъекции.
С ингибиторами холинэстеразы
Замедление метаболизма местноанестезирующих лекарственных средств, в результате чего возможно пролонгирование и выраженное усиление действия артикаина.
С сосудосуживающими средствами
Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие лекарственные средства.