Эмзок (Emzok)
Форма выпуска и состав
препарата Эмзок
Таблетки, покрытые оболочкой, с замедленным высвобождением , белого цвета, продолговатой формы, с двухсторонней риской.
| 1 таб. | |
| метопролол | 50 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, полиэтиленоксид, тальк, антиоксидант (Е321), краситель (Е171).
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые оболочкой, с замедленным высвобождением , белого цвета, округлой формы, обоюдовыпуклые, с выдавленным числом «100» на одной стороне и с двухсторонней риской.
| 1 таб. | |
| метопролол | 100 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, полиэтиленоксид, тальк, антиоксидант (Е321), краситель (Е171).
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые оболочкой, с замедленным высвобождением , белого цвета, округлой формы, обоюдовыпуклые, с двухсторонней риской.
| 1 таб. | |
| метопролол | 200 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, полиэтиленоксид, тальк, антиоксидант (Е321), краситель (Е171).
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Показания препарата
Эмзок
- артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
- профилактика приступов стенокардии;
- вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда;
- нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия);
- хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации (у пациентов, получающих стандартную терапию, включающую диуретики, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды);
- профилактика приступов мигрени.
Противопоказания к применению
- кардиогенный шок;
- AV блокада II и III степени;
- артериальная гипотензия;
- выраженная брадикардия;
- СССУ;
- псориаз;
- выраженные нарушения периферического кровообращения;
- острая сердечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность IIБ и III стадии;
- метаболический ацидоз;
- одновременный прием с ингибиторами МАО;
- повышенная чувствительность к препарату.
При лечении препаратом Эмзок противопоказано в/в введение таких блокаторов кальциевых каналов, как верапамил и дилтиазем, или других антиаритмических средств (например, дизопирамид) за исключением пациентов отделений интенсивной терапии.
Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлена.
Фармакологическое действие
Бета1 -адреноблокатор. Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие.
Уменьшает автоматизм синусового узла, снижает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает сердечный выброс и снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующий эффект катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе (в большинстве случаев эти реакции носят временный характер и исчезают после снижения терапевтической дозы препарата); редко — диарея; в единичных случаях — сухость во рту, нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, головокружение, нарушения сна (в большинстве случаев эти реакции носят временный характер и исчезают после снижения терапевтической дозы препарата); редко — парестезии, мышечные судороги, депрессия, нарушения внимания; крайне редко — шум в ушах; в единичных случаях — головокружение, головные боли.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, постуральная гипотензия; редко — сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушения ритма сердца, синдром Рейно, периферические отеки, боли в области сердца.
Со стороны дыхательной системы: редко — одышка; в единичных случаях — бронхоспазм, ринит.
Со стороны органа зрения: редко — конъюнктивит, нарушения зрения, ксерофтальмия.
Дерматологические реакции: редко — псориазоподобная сыпь, дистрофические изменения кожи, крапивница; в единичных случаях — фотосенсибилизация, алопеция.
Прочие: редко — увеличение массы тела, тромбоцитопения, лейкопения; в единичных случаях — повышенная потливость.
Эмзок, как правило, хорошо переносится больными, побочные эффекты выражены незначительно и обратимы.
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально в зависимости от переносимости и терапевтической эффективности препарата.
Эмзок рекомендуется принимать 1 раз/сут, предпочтительнее в утренние часы, независимо от приема пищи, запивая водой (не менее 1/2 стакана). Таблетку можно разделить на части, но нельзя измельчать и разжевывать. Не следует превышать максимальную дозу 300 мг/сут.
При артериальной гипертензии Эмзок назначают в дозе 50-200 мг 1 раз/сут.
Для профилактики приступов стенокардии препарат применяют в дозе 50-200 мг 1 раз/сут, в зависимости от терапевтического эффекта дозу в дальнейшем повышают до 300 мг/сут.
Для вторичной профилактики инфаркта миокарда препарат назначают в дозе 200 мг 1 раз/сут.
При хронической сердечной недостаточности в стадии компенсации в первые 4 дня доза составляет 25 мг/сут, затем проводят поэтапное еженедельное повышение дозы на 25 мг или 50 мг до 200 мг/сут.
При нарушениях ритма сердца назначают 50-200 мг 1 раз/сут.
Для профилактики мигрени препарат применяют в дозе 100-200 мг 1 раз/сут.
Пациентам пожилого возраста не требуется коррекции режима дозирования. Данной категории пациентов препарат назначают с осторожностью из-за опасности резкого снижения АД и ЧСС.
Пациентам с нарушениями функции почек или находящимся на гемодиализе коррекции режима дозирования не требуется.
При назначении препарата пациентам с нарушениями функции печени рекомендуется индивидуальное снижение дозы препарата из-за повышения биодоступности.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении препарата Эмзок и инсулина или пероральных гипогликемических лекарственных средств возможно усиление или пролонгирование их действия, при этом симптомы гипогликемии (тахикардия и тремор) могут маскироваться или исчезать (при необходимости применения такой комбинации рекомендуется регулярный контроль содержания глюкозы в крови).
При одновременном применении препарата Эмзок с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазинами, нитроглицерином, диуретиками, вазодилататорами и другими антигипертензивными средствами (например, празозином) возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (нифедипин), кроме усиления гипотензивного эффекта, возможно развитие сердечной недостаточности; с верапамилом и дилтиаземом или другими антиаритмическими лекарственными средствами (например, дизопирамид) — артериальной гипотензии, брадикардии, аритмий.
При одновременном применении с сердечными гликозидами, резерпином, гуанфацином, метилдопой и клонидином возможно возникновение выраженной брадикардии.
При одновременном применении с норадреналином, адреналином или другими симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно повышение АД.
При одновременном применении с индометацином и рифампицином возможно уменьшение антигипертензивного действия препарата Эмзок.
При совместном применении с циметидином возможно усиление действия препарата Эмзок.
При одновременном применении препарата Эмзок со средствами для наркоза возможно усиление гипотензивного эффекта; при этом проявляется аддитивное отрицательное инотропное действие обоих препаратов.
При совместном применении препарата Эмзок с периферическими миорелаксантами (например, суксаметоний, тубокурарин) возможно усиление нервно-мышечной блокады.
При одновременном применении препарата Эмзок и этанола возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.
У пациентов, принимающих одновременно Эмзок и клонидин, клонидин может быть отменен только через несколько дней после прекращения терапии препаратом Эмзок.