Хартмана раствор (Hartman’s solution)
Форма выпуска и состав
препарата Хартмана раствор
Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.
| 1 л | |
| натрия лактата раствор сложный, в т.ч.: | |
| натрия хлорид | 6.02 г |
| калия хлорид | 373 мг |
| кальция хлорид | 438 мг |
| натрия лактат (раствор) | 6.276 г |
Вспомогательные вещества: хлористоводородной кислоты раствор 1M — pH 5.5-6.3, вода д/и — до 1 л.
100 мл — бутылки для крови и кровезаменителей (1) — пачки картонные.
100 мл — бутылки для крови и кровезаменителей (35) — ящики картонные (для стационаров).
200 мл — бутылки для крови и кровезаменителей (1) — пачки картонные.
200 мл — бутылки для крови и кровезаменителей (24) — ящики картонные (для стационаров).
200 мл — бутылки для крови и кровезаменителей (28) — ящики картонные (для стационаров).
400 мл — бутылки для крови и кровезаменителей (1) — пачки картонные.
400 мл — бутылки для крови и кровезаменителей (12) — ящики картонные (для стационаров).
400 мл — бутылки для крови и кровезаменителей (15) — ящики картонные (для стационаров).
100 мл — пакеты полиолефиновые (56) — ящики картонные (для стационаров).
200 мл — пакеты полиолефиновые (24) — ящики картонные (для стационаров).
200 мл — пакеты полиолефиновые (28) — ящики картонные (для стационаров).
250 мл — пакеты полиолефиновые (24) — ящики картонные (для стационаров).
250 мл — пакеты полиолефиновые (28) — ящики картонные (для стационаров).
400 мл — пакеты полиолефиновые (12) — ящики картонные (для стационаров).
400 мл — пакеты полиолефиновые (15) — ящики картонные (для стационаров).
500 мл — пакеты полиолефиновые (12) — ящики картонные (для стационаров).
500 мл — пакеты полиолефиновые (15) — ящики картонные (для стационаров).
1000 мл — пакеты полиолефиновые (12) — ящики картонные (для стационаров).
Показания активных веществ препарата
Хартмана раствор
Гиповолемия, изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к средству; внеклеточная гипергидратация или гиперволемия, тяжелая почечная недостаточность (с олигурией/анурией), декомпенсированная сердечная недостаточность, гиперкалиемия, гиперкальциемия, метаболический алкалоз, асцит при циррозе, тяжелый метаболический ацидоз, состояния, связанные с повышением уровня лактата (гиперлактатемия), в т.ч. лактоацидоз, или с нарушением усвоения лактата, например, тяжелая печеночная недостаточность, сопутствующая терапия сердечными гликозидами, одновременное применение с цефтриаксоном у новорожденных (в возрасте до 28 дней).
С осторожностью: гипернатриемия, в т.ч. при несахарном диабете, обширном повреждении тканей, хронической сердечной недостаточности; гиперхлоремия, в т.ч. при почечной тубулярном некрозе, несахарном диабете, при отведении мочи, при сопутствующем применении диуретиков — ингибиторов карбоангидразы, стероидных гормонов; при тяжелой дегидратации; состояния, способствующие развитию гиперкалиемии, в т.ч. почечная недостаточность, адренокортикальная недостаточность, острая дегидратация, обширное повреждение тканей, в т.ч. вследствие ожогов; состояния, способствующие развитию гиперкальциемии: почечная недостаточность, гранулематозы, связанные с повышением синтеза кальцитриола (например, саркоидоз), кальциевые камни в почках в настоящее время или в анамнезе; нарушения функции почек; гиперволемия или гипергидратация (первичный и вторичный альдостеронизм (обусловленные, например, артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, стенозом почечных артерий или нефросклерозом) или преэклампсия); дети в возрасте до 6 мес; одновременное применение с цефтриаксоном у пациентов старше 28 дней (в т.ч. у взрослых) через одну и ту же инфузионную систему.
Фармакологическое действие
Средство для регидратации. Оказывает дезинтоксикационное действие. Нормализует кислотно-основное состояние, восполняет дефицит ОЦК, стабилизирует водно-электролитный состав крови. Раствор близок к изотоническому. Основной эффект средства заключается в компенсации внеклеточного обмена интерстициальной и внутрисосудистой жидкости.
Увеличение центрального венозного давления приводит к увеличению выработки натрийуретического пептида. Средство вызывает снижение осмолярности крови и увеличение pH.
Побочное действие
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т.ч. анафилактические или анафилактоидные реакции.
Со стороны обмены веществ: гиперкалиемия.
Местные реакции: реакции в месте инфузии.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Вводят в/в (капельно). Дозы, скорость и длительность введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, возраста, массы тела, КЩР и клинического состояния, сопутствующего лечения пациента, а также клинического и лабораторного ответа пациента на лечение.
Лекарственное взаимодействие
Взаимодействие, связанное с присутствием натрия: стероидные гормоны и карбеноксолон, с которыми связана задержка натрия и воды (сопровождается отеком и гипертензией).
Взаимодействие, связанное с присутствием калия: калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен, по отдельности или в сочетании). Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Такролимус, циклоспорин повышают концентрацию натрия в плазме и могут приводить к потенциально фатальной гиперкалиемии, особенно в случае почечной недостаточности, усиливающей гиперкалиемический эффект.
Взаимодействие, связанное с присутствием кальция: сердечные гликозиды, чьи эффекты усиливаются в присутствии кальция и могут приводить к серьезной фатальной аритмии сердца. Тиазидные диуретики, витамин D могут приводить к гиперкальциемии при совместном применении с кальцием. Бисфосфонаты, фториды, некоторые фторхинолоны и тетрациклины, которые меньше всасываются (более низкая биодоступность) при совместном применении с кальцием.
Взаимодействие, связанное с присутствием лактата (который метаболизируется до гидрокарбоната): лекарственные средства, имеющие кислую реакцию, такие как салицилаты, барбитураты и литий, чей почечный клиренс повышается вследствие подщелачивания мочи гидрокарбонатом, образующимся при метаболизме лактата.
Лекарственные средства, имеющие щелочную реакцию, в частности симпатомиметики (например, эфедрин, псевдоэфедрин) и психостимуляторы (например, дексамфетамин, фенфлурамин), у которых пролонгируется период полувыведения.
Препараты, несовместимые с данным средством: аминокапроновая кислота, амфотерицин В, метараминола тартрат, цефамандол, кортизона ацетат, диэтилстильбэстрол, этамиван, этиловый спирт, фосфатный и карбонатный растворы, окситетрациклин, тиопентал натрия, версенат натрия.
Лекарственные препараты частично несовместимые с данным средством: тетрациклин — раствор стабилен в течение 12 ч; ампициллин натрия — раствор с концентрацией 2-3% стабилен в течение 4 ч, концентрацию > 3% следует назначать не позднее 1 ч; миноциклин — раствор стабилен в течение 12 ч; доксициклин — раствор стабилен в течение 6 ч.