Импортал Н (Importal N)
Форма выпуска и состав
препарата Импортал Н
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белый, мелкокристаллический, без запаха; допускается наличие мягких комков.
| 1 пак. | |
| лактитола моногидрат | 10 г |
10 г — пакетики многослойные (20) — пачки картонные.
10 г — пакетики многослойные (50) — пачки картонные.
Показания препарата
Импортал Н
- запор, регулирование стула (в т.ч. при геморрое, подготовке к операциям и после операций на прямой кишке, анальном сфинктере и прилегающей к нему области);
- печеночная энцефалопатия;
- печеночная кома и прекома;
- гипераммониемия.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к лактитолу;
- нарушения проходимости (кишечная непроходимость и пр.);
- детский возраст до 1 года.
Как и все слабительные средства, Импортал Н не следует применять при любых симптомах или подозрениях на органические поражения желудочно-кишечного тракта, а также в случаях абдоминальных болей неизвестной этиологии или ректальных кровотечений. В таких ситуациях до применения слабительных следует использовать другие мероприятия для устранения запора.
Импортал Н противопоказан при галактоземии.
Фармакологическое действие
Лактитол — производное дисахарида, состоящее из галактозы и сорбитола, не гидролизуется дисахаридазами в тонком кишечнике. В результате он проходит через тонкий кишечник с минимальной абсорбцией и поступает в толстый кишечник, в неизменном виде. В толстом кишечнике под влиянием микрофлоры (преимущественно Bacteroides и Laclobacilli) лактитол метаболизируется в основном до уксусной, пропионовой и масляной кислот. Подкисление содержимого толстой кишки снижает всасывание аммиака. Превращение лактитола в органические .кислоты с короткой цепочкой повышает осмотическое давление в толстой кишке. Это ведет к увеличению содержания воды в каловых массах и их объема, чем и обусловлен слабительный эффект.
Не представляет опасности для зубной эмали.
Побочное действие
В начале лечения Импортал Н может вызывать абдоминальный дискомфорт, в основном вздутие кишечника, реже — боли в животе. Эти эффекты ослабевают или исчезают через несколько дней регулярного приема Импортала Н.
Иногда отмечаются тошнота, ненормальные абдоминальные звуки или зуд в области заднего прохода, реже рвота, нарушение электролитного баланса (при применении длительно высоких доз при лечении печеночной энцефалопатии). У некоторых больных в связи с индивидуальными различиями препарат в рекомендованных дозах может вызывать диарею. Снижение дозировки ослабляет или снимает эти эффекты.
Режим дозирования
Запоры
Рекомендуемые дозировки приведены ниже. В связи с индивидуальными различиями требуется подбор дозы для достижения стула один раз в день.
Внутрь.
Взрослые (включая пожилых):
Начальная доза составляет 20 г (2 пакетика порошка по 10 г) в виде раствора однократно утром или вечером. У некоторых больных через несколько дней дозу можно снизить до 10 г в сутки.
Дети:
Средняя начальная доза — 0,25 г/кг массы тела:
От 1 до 6 лет: содержимое 0,25-0,5 пакетика в виде раствора внутрь в сутки.
От 6 до 12 лет: содержимое 0,5-1 пакетика в виде раствора внутрь в сутки.
От 12 до 16 лет: содержимое 1-2 пакетиков в виде раствора внутрь в сутки.
Импортал Н следует принимать один раз в день, утром или вечером, с едой или жидкостью (в виде раствора). В зависимости от индивидуальной реакции пациент сам выбирает режим применения — утром или вечером. Слабительный эффект развивается через несколько часов после приема.
Первый слабительный эффект может проявиться на второй или третий день применения.
Печеночная энцефалопатия
Дозировка подбирается в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Дозировку увеличивают или уменьшают до достижения эффекта: мягкий стул два раза в день.
Внутрь.
Начальная суточная доза колеблется от 0,5 до 0,7 г/кг массы тела в сутки, делится на 3 приема с едой (в виде раствора).
Применение через назогастральный зонд у госпитализированных больных:
Приготовление 40% раствора:
Растворить 200 г лактитола в 200 мл горячей дистиллированной воды, затем довести водой объем раствора до 500 мл.
При введении через назогастральный зонд или при приеме внутрь, начальная суточная доза колеблется от 1 до 2 мл/кг массы тела 40% раствора, приготовленного, как указано выше. Это соответствует 0,4-0,8 г/кг массы дела в день.
Лекарственное взаимодействие
Так как антациды и неомицин могут нейтрализовать подкисляющее влияние лактитола на стул, их не следует применять совместно у больных с циррозом и печеночной энцефалопатией; однако сочетание данных препаратов у больных с запорами не нарушит слабительного действия.
Как и другие слабительные средства, Импортал Н может усиливать потери калия, вызываемые другими лекарственными средствами (например, тиазидными диуретиками, кортикостероидами, карбеноксолоном, амфотерицином В). При дефиците калия может возрастать риск токсических эффектов сердечных гликозидов при сопутствующей терапии.