Кустодиол (Custodiol)
Форма выпуска и состав
препарата Кустодиол
| Раствор для перфузий | 1 л |
| L-гистидин | 27.9289 г |
| L-гистидина хлорид моногидрат | 3.7733 г |
| L-триптофан | 408.5 мг |
| калия хлорид | 671 мг |
| кальция хлорида дигидрат | 2.2 мг |
| калия кетоглутарат | 184.2 мг |
| магния хлорида гексагидрат | 813.2 мг |
| маннитол | 5.4651 г |
| натрия хлорид | 876.6 мг |
500 мл — флаконы (10) — коробки картонные.
1 л — пакеты полиэтиленовые (6) — коробки картонные.
2 л — пакеты полиэтиленовые (4) — коробки картонные.
5 л — пакеты полиэтиленовые (2) — коробки картонные.
Показания препарата
Кустодиол
- кардиоплегия;
- защита органов (сердце, печень, почки, легкие) при трансплантации, транспортировке и пересадке от донора к реципиенту;
- защита венозного трансплантанта (главным образом большой п/к вены) при замене коронарных сосудов.
Противопоказания к применению
В настоящее время не известны. Препарат не предназначен для каких-либо видов инъекций или инфузий.
Фармакологическое действие
Кардиоплегический раствор. Позволяет обеспечить эффективную защиту сердца в условиях общей умеренной гипотермии во время ишемии сердца продолжительностью до 180 мин после однократного введения. КУСТОДИОЛ содержит гистидиновый буфер, что позволяет не прибегать к пероксигенации. Гипонатриевый буфер обуславливает внутриклеточный механизм защиты тканей. Применение КУСТОДИОЛА позволяет повысить устойчивость тканей миокарда, почек, печени др. внутренних органов к гипоксии вследствие наличия в его составе сбалансированных компонентов, обуславливающих метаболическую защиту клеток и их ионный баланс.
Побочное действие
Не обнаружены ни в клинике, ни в эксперименте, не отмечены в литературе. В случае возможного попадания препарата в общую систему кровообращения изменения концентрации ионов натрия и кальция незначительны. Если же данные анализа на содержание ионов натрия и кальция в экстракорпоральном кровообращении подтверждают их недостаток, оба электролита должны быть восполнены.
Режим дозирования
Сердце. У взрослых раствор, охлажденный до 5-8°С, вводят под гидростатическим давлением около 100 мм рт.ст. (бутыль с раствором располагают на высоте 140 см над уровнем сердца) или с помощью насоса с постоянной скоростью подачи и перфузируют через коронарные артерии. На протяжении первой мин от начала перфузии сердце останавливают и затем снижают давление до 40-50 мм рт.ст. (бутыль опускают до 50-70 см над уровнем сердца). При значительном стенозе коронарных сосудов рекомендуется давление на верхней границе интервала (т.е. около 50 мм рт.ст.). Полное время перфузии определяется необходимостью уравновешивания в системе и составляет 6-8 мин.
У детей сердце перфузируют также 6-8 мин при перфузионном давлении 40-50 мм рт.ст. и скорости подачи раствора 1 мл/мин/г массы сердца.
Почку перфузируют при перфузионном давлении не выше 120 мм рт.ст.
Печень. Расход раствора должен составлять около 20 л (из расчета 300 мл на 1 кг массы тела донора) на 1 пересадку при продолжительности перфузии около 10 мин через канюлю с внутренним диаметром 5 мм.
Венозный трансплантант (обычно часть большой п/к вены) помещают в охлажденный до 5-8°С раствор КУСТОДИОЛА (50-100 мл) и хранят в нем. Имплантируют после извлечения из раствора.
Лекарственное взаимодействие
Сообщения о каких-либо взаимодействиях с такими фармацевтическими препаратами, как гликозиды, диуретики, нитраты, антигипертензивные препараты, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, используемыми в предоперационный период, отсутствуют.