Лидокаин Асепт (Lidocaine Asept)
Форма выпуска и состав
препарата Лидокаин Асепт
| Спрей для местного применения | 1 мл |
| лидокаин | 100 мг |
| хлоргексидина биглюконат | 500 мкг |
25 мл — флаконы полиэтиленовые (1) с насадкой-распылителем — пачки картонные.
Показания активных веществ препарата
Лидокаин Асепт
В стоматологии — в качестве местного обезболивающего и антисептического средства в области инъекции перед местной анестезией; в случае вскрытия поверхностных абсцессов, удаления качающихся молочных зубов и осколков костей; при наложении швов на слизистой оболочке; перед фиксацией коронок и мостов; при лечении воспаления десен, пародонтопатий; при удалении зубного камня; при экстирпации увеличенного межзубного сосочка; при изготовлении оттисков зубного ряда только в случае использования эластичного материала.
В рентгенографическом обследовании — для устранения тошноты и глоточного рефлекса.
В оториноларингологии — в качестве местного обезболивающего и антисептического средства при проведение коагуляции с помощью электрокаутера при лечении носовых кровотечений; операции на носовой перегородке и удаление полипов носа; для устранения глоточного рефлекса и анальгезии и обеззараживания места введения инъекционной иглы перед удалением миндалин; при вскрытии перитонзиллярных абсцессов и перед проколом гайморовой пазухи (только для дополнительной анестезии); анестезия слизистой перед промыванием гайморовой пазухи.
При инструментальных и эндоскопических исследованиях — перед введением зонда через рот или нос (в т.ч. дуоденальное зондирование и дробное исследование желудочной секреции), при ректоскопии, интратрахеальном наркозе, после проведения трахеотомии и в случае смены канюли.
В акушерстве и гинекологии — эпизиотомия и обработка разреза; удаление швов; небольшие операции на влагалище и шейке матки; обработка нитевого нагноения.
В качестве анальгезирующего и антисептического средства при ожогах (включая солнечные), укусах; контактном дерматите (в т.ч. вызванном раздражающими растениями); небольших ранах (в т.ч. царапинах).
Для поверхностной анальгезии и обеззараживания кожи покровов при небольших хирургических вмешательствах.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к лидокаину, хлоргексидину; СССУ у пациентов пожилого возраста; AV-блокада II и III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков); кардиогенный шок; выраженные нарушения функции печени; тяжелая миастения; наличие в анамнезе эпилептиформных судорог; местная анестезия перед тонзилэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.
С осторожностью
Местная инфекция в области применения; травмы слизистой оболочки или кожных покровов в области применения; острые заболевания; ослабленные больные; младший детский возраст (до 3 лет); пожилой возраст; беременность, период грудного вскармливания.
Фармакологическое действие
Комбинированное лекарственное средство для местного применения. Оказывает антисептическое и местноанестезирующее действие.
Лидокаин — местный анестетик, его действие обусловлено угнетением нервной проводимости за счет блокады натриевых каналов в нервных окончаниях, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам. При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия. Эффект развивается через 1-5 мин после нанесения на слизистые оболочки или кожу и сохраняется в течение 10-15 мин.
Хлоргексидин — антисептическое средство для местного применения. Активен в отношении простейших, грамположительных и грамотрицательных бактерий, в т.ч. в отношении Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis. К хлоргексидину слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий.
Побочное действие
Местные реакции: слабое жжение, которое прекращается после наступления анестезии (в течение 1 мин), эритема, отек, нарушение чувствительности.
Аллергические реакции: возможен аллергический контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница, зуд), ангионевротический отек, анафилактический шок.
Системные реакции (дозозависимые): возможны случае нанесения в высоких дозах, а также при быстром всасывании, гиперчувствительности, идиосинкразии, плохой переносимости данного средства — головная боль, головокружение, судороги, тремор, нарушение зрения (диплопия), шум в ушах, возбуждение и/или депрессия, чувство страха, эйфория, беспокойство, жар, ощущение холода, угнетение дыхания, повышение АД, снижение АД, брадикардия, аритмия, угнетение функции миокарда.
Прочие: уретрит (после местного нанесения).
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Местно и наружно.
Количество необходимых доз препарата, содержащего данную комбинацию, может широко варьировать в зависимости от величины и характера обрабатываемой поверхности. Во избежание всасывания активных веществ в системный кровоток следует применять минимальную дозу, обеспечивающую достаточный эффект. Обычно достаточно 1-3 доз; возможно применение 15-20 или более доз; максимально — 40 доз на 70 кг массы тела.
Лекарственное взаимодействие
Циметидин и пропранолол снижают печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления и снижения печеночного кровотока) и повышают риск развития токсических эффектов (в т.ч. состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парестезии), эффективность (может потребоваться увеличение дозы).
При применении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта.
Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии.
Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект, курареподобные препараты усиливают мышечную релаксацию.
Прокаинамид повышает риск развития возбуждения ЦНС, галлюцинаций.
При одновременном назначении лидокаина и снотворных, седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС. Под влиянием ингибиторов МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.
Несовместим с мылом, а также детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза).