Пилокарпин Пролонг (Pilocarpine Prolong)
Форма выпуска и состав
препарата Пилокарпин Пролонг
Капли глазные прозрачные или слегка опалесцирующие, бесцветные или слегка окрашенные, вязкие.
| 1 мл | |
| пилокарпина гидрохлорид | 10 мг |
| гипромеллоза | 4.3 мг |
Вспомогательные вещества: динатрия эдетат — 0.1 мг, бензалкония хлорид — 2 мг, борная кислота — 10 мг, вода д/и — до 1 мл.
5 мл — флакон-капельницы полимерные (1) — пачки картонные.
Показания препарата
Пилокарпин Пролонг
- острый приступ закрытоугольной глаукомы;
- вторичная глаукома (васкулярная, посттравматическая, например, ожоги);
- первичная открытоугольная глаукома (в качестве монотерапии и в сочетании с бета-адреноблокаторами или другими лекарственными средствами, снижающими внутриглазное давление);
- хроническая закрытоугольная глаукома;
- при необходимости сужения зрачка после инстилляции мидриатиков (кроме лиц с миопией высокой степени).
Противопоказания к применению
- ирит;
- циклит;
- иридоциклит;
- кератит;
- состояние после офтальмологических операций и другие заболевания глаз, при которых сужение зрачка нежелательно;
- возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к пилокарпину.
С осторожностью: у больных с отслойкой сетчатки в анамнезе и у молодых больных с миопией высокой степени.
Фармакологическое действие
Противоглаукомный препарат. В состав препарата входят два активных вещества: пилокарпина гидрохлорид и гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза).
Пилокарпин — м-холиномиметик, оказывает миотическое действие. Вызывает сокращение круговой и цилиарной мышц, что сопровождается сужением зрачка и расширением угла передней камеры глаза. В результате улучшается отток водянистой влаги и снижается внутриглазное давление. При первичной открытоугольной глаукоме инстилляция 1% раствора вызывает снижение внутриглазного давления на 17-20% от исходного показателя. Начало эффекта препарата — через 10-30 мин, достигает максимума через 1.5-2 ч и продолжается в течение 4-6 ч.
Гипромеллоза оказывает смазывающее и смягчающее действие на ткани глаза, она уменьшает местнораздражающее действие пилокарпина. Обладая высокой вязкостью, гипромеллоза увеличивает продолжительность контакта раствора пилокарпина с роговицей.
Побочное действие
Со стороны органа зрения: местные реакции — боль в области глаза; миопия; снижение зрения, особенно в темное время суток (вследствие развития стойкого миоза и спазма аккомодации); слезотечение, поверхностный кератит. При длительном применении возможно развитие фолликулярного конъюнктивита, контактного дерматита век. Редко — ядерная катаракта, отек эндотелия роговицы, кератопатия, отслойка сетчатки.
Системные реакции: головная боль (в височных или периорбитальных областях), ринорея, бронхоспазм, гиперсаливация, рвота, диарея, повышение или снижение АД, аллергические реакции.
Режим дозирования
Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 1-3 раза/сут. Количество инстилляций может варьировать в зависимости от показаний и индивидуальной чувствительности больного.
Для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы в течение первого часа раствор пилокарпина закапывают по 1 капле каждые 15 минут, в течение 2-3 ч — каждые 30 минут, в течение 4-6 ч — каждые 60 минут и далее — 3-6 раз/сут до купирования приступа.
Возможно применение комбинации с адреномиметиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.
Лекарственное взаимодействие
Антагонистами пилокарпина являются атропин и другие м-холиноблокирующие средства.
При одновременном применении с адреномиметиками отмечается антагонизм действия (влияние на диаметр зрачка).
Одновременное применение с адреномиметиками (в т.ч. фенилэфрином), бета-адреноблокаторами (в т.ч. тимололом), ингибиторами карбоангидразы усиливает снижение внутриглазного давления.
М-холиномиметическая активность пилокарпина снижается при комбинации с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином; усиливается — при комбинации с ингибиторами холинэстеразы.
Возможно развитие брадикардии и снижение АД во время общей анестезии с применением галотана.