Цефалотин (Cefalotin)
Форма выпуска и состав
препарата Цефалотин
| Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м инъекций | 1 фл. |
| цефалотин (в форме натриевой соли) | 500 мг |
500 мг — флаконы (1) — пачки картонные.
500 мг — флаконы (5) — пачки картонные.
500 мг — флаконы (10) — пачки картонные.
500 мг — флаконы (50) — пачки картонные.
Показания активных веществ препарата
Цефалотин
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефалотину микроорганизмами, в т.ч. заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей, мочевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов; эндокардит, сепсис, перитонит, средний отит, остеомиелит, мастит; раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к цефалотину и к другим цефалоспоринам; тяжелые реакции повышенной чувствительности немедленного типа (например, анафилактическая реакция) к пенициллинам и другим β-лактамным антибиотикам (монобактамы, карбапенемы); период грудного вскармливания; дети с нарушением функции почек; новорожденные — в зависимости от способа ведения.
С осторожностью
Нарушения функции почек, одновременное применение с нефротоксичными препаратами, нетяжелые реакции повышенной чувствительности к пенициллинам и к другим β-лактамным антибиотикам (монобактамы, карбапанемы) в анамнезе, заболевания кишечника (в т.ч. колит в анамнезе); беременность.
Фармакологическое действие
Цефалоспориновый антибиотик I поколения широкого спектра действия для парентерального применения. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизма.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp. Активен также в отношении Spirochaetaceae, Leptospira spp.
Не активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (индол-положительные штаммы), Mycobacterium tuberculosis, анаэробных бактерий.
Побочное действие
Инфекционные заболевания: частота неизвестна — вторичные инфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами.
Со стороны системы кроветворения: нечасто — эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения; очень редко — гемолитическая анемия, гранулоцитопения, панцитопения.
Со стороны иммунной системы: редко — сывороточная болезнь; очень редко — анафилактический шок.
Со стороны нервной системы: очень редко — энцефалопатия.
Со стороны дыхательной системы: очень редко — бронхоспазм, одышка, ларингоспазм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — снижение АД, аритмия.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — преходящее повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ; очень редко — холестатическая желтуха.
Со стороны пищеварительной системы: часто — рвота, тошнота, диарея, псевдомембранозный колит; редко — аномальный запах изо рта.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — макуло-папулезная сыпь, крапивница, эритема; редко — кожная сыпь; очень редко — цианоз.
Со стороны мочевыделительной системы: часто — преходящее повышение концентрации мочевины и снижение КК (как правило, у пациентов с почечной недостаточностью); нечасто — нефропатия неуточненная и другие проявления нефротоксичности.
Со стороны лабораторных показателей: частота неизвестна — ложноположительная реакция Кумбса.
Местные реакции: при в/м введении часто — боль в месте инъекции, иногда с развитием уплотнения; при в/в введении нечасто — флебит, тромбофлебит.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют в/м, в/в и и интраперитонеально. Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя, возраста пациента.
Для взрослых разовая доза составляет 0.5-1 г каждые 4-6 ч. При тяжелом течении инфекции доза может быть увеличена до 2 г каждые 4 ч. Для профилактики интра- и послеоперационной инфекции — 1-2 г за 30 мин до начала операции, в той же дозе — во время операции и затем каждые 6 ч в течение 24 ч после операции. При лечении инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, минимальная длительность курса составляет 10 дней. При процедурах перитонеального диализа цефалотин может быть добавлен в диализную жидкость.
Режим дозирования для детей устанавливают с учетом возраста, массы тела и тяжести заболевания. Рекомендуемая доза составляет 60 мг/кг/сут (от 40 до 80 мг/кг/сут) разделенная на равные дозы в течение суток. У новорожденных с массой тела менее 2 кг рекомендуемая доза составляет 20 мг/кг каждые 12 ч. Для периоперационной профилактики — 20-30 мг/кг в/в по схеме, указанной для взрослых пациентов.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с пробенецидом снижается почечный клиренс цефалотина, что приводит к увеличению времени его выведения и повышению его концентрации в плазме.
При одновременном применении цефалотин способен снижать эффективность пероральных контрацептивов, что может потребовать применения дополнительных негормональных методов контрацепции.
Риск развития поражения почек увеличивается при одновременном применении цефалотина с аминогликозидами, полимиксинами, этакриловой кислотой, фуросемидом.
При одновременном применении цефалотина с «петлевыми» диуретиками (например, фуросемидом) происходит блокада канальцевой секреции цефалотина, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении цефалотина с антикоагулянтами возможен аддитивный эффект, с метотрексатом — возможно снижение эффективности метотрексата.
Возможно усиление риска кровотечений при одновременном применении цефалотина с салицилатами, цефалоспоринами, НПВС, сульфинпиразоном.