А.Т.10 (A.T.10)
Форма выпуска и состав
препарата А.Т.10
Раствор для приема внутрь прозрачный, слегка желтоватый, масляный.
| 1 мл | |
| дигидротахистерол | 1 мг |
Вспомогательные вещества: триглицериды с цепями средней величины.
15 мл — флаконы стеклянные (1) с пробкой-капельницей. — пачки картонные.
Показания препарата
А.Т.10
- гипопаратиреоз (идиопатический и послеоперационный);
- псевдогипопаратиреоз.
Противопоказания к применению
- гиперкальциемия;
- гипервитаминоз D;
- почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией;
- мышечные судороги, развившиеся вследствие гипервентиляции
(гипервентиляционная тетания); - повышенная чувствительность к препаратам витамина D.
С осторожностью следует применять при атеросклерозе, туберкулезе легких (в активной форме), хронической сердечной недостаточности, гиперфосфатемии, фосфатном нефроуролитиазе, при хронической почечной недостаточности, саркоидозе или других гранулематозах, при беременности, в период лактации (грудного вскармливания), у пациентов пожилого возраста (может способствовать развитию атеросклероза), у детей.
Фармакологическое действие
Регулятор обмена кальция и фосфора. Дигидротахистерол по химическому строению и механизму действия близок к витамину D2, является провитамином D3, по эффективности аналогичен кальцитриолу (отличие только во времени наступления эффекта).
При гипофункции паращитовидных желез повышает концентрацию кальция в плазме за счет увеличения его абсорбции в кишечнике (в меньшей степени, чем эргокальциферол) и усиления его транспорта из костной ткани (в высоких дозах), усиливает мобилизацию фосфора из органических соединений кости и выведение его почками, снижает активность ЩФ, стабилизирует концентрацию кальция и связывает его в костной ткани, предотвращая остеопороз при нарушении кальциево-фосфорного обмена. Обладает слабой (по сравнению с эргокальциферолом или колекальциферолом) противорахитической активностью.
Возможно применение в течение длительного времени без развития толерантности.
Побочное действие
Возможно: аллергические реакции.
Режим дозирования
Суточная доза определяется врачом индивидуально, в зависимости от уровня кальция в крови.
Рекомендуемые дозы при гипопаратиреозе — по 0.75-2.5 мг/сут в течение нескольких дней, поддерживающая доза — 0.2-1 мг/сут. 0.5 мг препарата А.Т.10 соответствует примерно 15 каплям.
Раствор А.Т.10 можно принимать внутрь натощак или после еды с небольшим количеством жидкости, можно с пищей (например, на кусочке хлеба или сахара); масляный раствор не смешивается с водой. Суточную дозу препарата можно принимать в несколько приемов.
Длительность лечения врач определяет индивидуально. Пациента следует предупредить о том, что лечение препаратом А.Т.10 нельзя прерывать самостоятельно.
Лекарственное взаимодействие
Витамин D, тиазидные диуретики, препараты кальция, адреностимуляторы, паратиреоидный гормон усиливают гиперкальциемию.
При лечении А.Т.10 в сочетании с тироксином после отмены последнего возможно развитие гиперкальциемии.
Блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат и ГКС уменьшают эффективность А.Т.10.
Не рекомендуется комбинация А.Т.10 с фенотеролом.
При гипервитаминозе возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии, обусловленной развитием гиперкальциемии (целесообразна коррекция дозы сердечного гликозида).
Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала), фенитоина и примидона потребность в дигидротахистероле может значительно повышаться, что выражается в усилении остеомаляции или степени тяжести рахита (обусловлено ускорением метаболизма дигидротахистерола с образованием неактивных метаболитов вследствие индукции микросомальных ферментов).
Длительная терапия препаратом на фоне одновременного применения алюминий- и магнийсодержащих антацидов повышает концентрацию дигидротахистерола в плазме крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).
Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию из ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозы.
Дигидротахистерол повышает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.
Одновременное применение с другими аналогами витамина D (особенно кальцифедиолом) повышает риск развития гипервитаминоза (комбинация не рекомендуется).