Сустонит® (Sustonit®)
Форма выпуска и состав
препарата Сустонит®
| Таблетки пролонгированного действия | 1 таб. |
| нитроглицерин | 6.5 мг |
Вспомогательные вещества: гипромеллоза, лактоза, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота, лак кошенилевый красный.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Показания препарата
Сустонит®
- профилактика приступов стенокардии;
- комплексное лечение инфаркта миокарда;
- хроническая сердечная недостаточность.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к органическим нитратам;
- геморрагический инсульт;
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт.ст.);
- шок, коллапс;
- острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения;
- повышенное внутричерепное давление;
- форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением;
- черепно-мозговая травма;
- токсический отек легких;
- наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью — тяжелая анемия, гипертиреоз, гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, повышенная перистальтика желудочно-кишечного тракта, синдром мальабсорбции.
Фармакологическое действие
Нитроглицерин ограничивает рефлекторные влияния на сосуды и сердце, осуществляющиеся через симпатические нервы; снижает сопротивление периферических и коронарных сосудов; уменьшает венозный возврат крови к сердцу; уменьшает потребность миокарда в кислороде; перераспределяет кровоток в миокарде в пользу очага ишемии; повышает толерантность к физической нагрузке у больных со стенокардией.
Эффект развивается в течение первого часа после приема и продолжается до 6 часов и более.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, «нитратная» головная боль, тахикардия, гиперемия кожи лица, чувство жара, выраженное снижение артериального давления; редко (особенно при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе.
Со стороны центральной нервной системы: сонливость, редко (особенно при передозировке) — тревожность, психотические реакции.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.
Прочие: нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия.
Режим дозирования
Для профилактики приступов стенокардии препарат принимают внутрь перед едой; таблетку проглатывают, не разжевывая, запивая водой. Обычно применяют 6.5-15 мг в сутки. Рекомендуется применять несимметричную дозировку, т.е. 2 раза в сутки с интервалом 8 часов (напр. в 8 часов утра и в 16 часов).
Более длительный перерыв должен приходиться на период небольшой физической и психоэмоциональной активности.
Лекарственное взаимодействие
Фармакодинамическое: под влиянием α-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение антиангинального эффекта нитроглицерина.
Одновременное применение нитроглицерина с бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, вазодилататорами, другими антигипертензивными средствами, трициклическими антидепрессантами может усиливать гипотензивный эффект препарата.
Продолжительный прием нитросорбида с нитроглицерином снижает эффект последнего. Одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ 5) -силденафил, тадалафил, варденафил — может усиливать способность препарата снижать артериальное давление.
Одновременное назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего (после отмены препарата возможно существенное снижение показателей свертываемости крови, что может потребовать снижение дозы гепарина).
Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его концентрации в крови и к повышению АД (повышение биодоступности дигидроэрготамина).
Фармакокинетическое: адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание нитроглицерина в желудочно-кишечном тракте.