Телебрикс 35 (Telebrix 35)
Форма выпуска и состав
препарата Телебрикс 35
| Раствор для в/в введения | 1 мл |
| меглюмина йокситаламат | 650.9 мг |
| натрия йокситаламат | 96.6 мг, |
| что соответствует содержанию йода | 350 мг |
50 мл — флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.
100 мл — флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.
Показания препарата
Телебрикс 35
Рентгенологическое обследование:
- внутривенная урография,
- компьютерная томография,
- цифровая ангиография;
- ангиокардиография (вентрикулография, коронарная ангиография).
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность;
- тиреотоксикоз.
Противопоказано применение при миелографии.
Телебрикс 35 следует применять с осторожностью при:
- печеночной и/или почечной недостаточности;
- хронической сердечной недостаточности;
- сахарном диабете;
- миеломе;
- анурии;
- феохромоцитоме;
- наличии аллергических реакций и состояний в анамнезе (сенная лихорадка, пищевая аллергия);
- бронхиальной астме;
- эмфиземе легких.
Фармакологическое действие
Телебрикс 35 используется для контрастного усиления при проведении рентгенологических исследований кровеносных сосудов, полостей сердца и мочевыводящих путей. Поскольку содержание натрия в этом препарате очень близко к физиологическим концентрациям натрия в плазме (148 мЭкв/л), его применение по этим показаниям является оправданным.
Побочное действие
Побочные реакции могут развиться на ранних сроках, но могут быть и отсроченными. Такие реакции могут быть легкими, тяжелыми и даже фатальными.
1. Реакции легкой и умеренной степени тяжести характеризуются немедленным появлением следующих расстройств (как по отдельности, так и в сочетании), не сопровождающихся выраженными сердечно-сосудистыми нарушениями.
Расстройства со стороны органов дыхания: кашель, чувство стеснения в грудной клетке.
Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота.
Нейросенсорные расстройства: чувство жара, тревога, возбуждение, головная боль.
Кожные расстройства: зуд, локализованная или генерализованная крапивница, кожная сыпь, отек век.
Эти начальные реакции обычно выражены слабо и быстро исчезают, однако они могут быть и первыми клиническими признаками серьезных нежелательных явлений.
2. Серьезные или даже фатальные реакции (1:20000 — 1:120000) характеризуются немедленным началом:
Сердечно-сосудистые расстройства: иррадиирующие боли в области живота, аритмия, профузное потоотделение на лице и конечностях, бледность, цианоз, которые могут предшествовать развитию шока с сердечно-сосудистым коллапсом или недостаточностью кровообращения, или острой легочной недостаточности, которые могут привести к летальному исходу.
Нарушения вентиляции: одышка, отек гортани, бронхоспазм.
Неврологические нарушения: судороги, отек мозга, кома.
Некоторые из этих проявлений могут развиваться отсроченно (до 24-48 ч).
Режим дозирования
Вентрикулография: 40 мл на инъекцию (в среднем).
Коронарная ангиография: от 4 до 8 мл на инъекцию.
Обследование должно проводиться в состоянии натощак и после проведения анализа на креатинин сыворотки, чтобы адаптировать дозу у больных с подозрением на нарушение функции почек.
При наличии у пациентов гиперчувствительности к йодосодержащим контрастным средствам, а также аллергии в анамнезе, что следует прояснить путем опроса больного, желательно проводить премедикацию, которая, как правило, бывает эффективной (хотя и не всегда может предотвратить тяжелые реакции). Обычно премедикация включает введение антигистаминных средств, глюкокортикостероидов и, у некоторых больных, ингибиторов фибринолиза (аминокапроновая кислота).
В настоящее время премедикация не считается необходимой всем больным, поскольку процент побочных реакций относительно мал.
Лекарственное взаимодействие
Сочетания препаратов, требующие соблюдения мер предосторожности:
Сочетания препаратов, требующие осторожности:
- Бета-адреноблокаторы
В случае развития шока или выраженного снижение АД при введении йодсодержащего контраста бета-адреноблокаторы подавляют компенсаторные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.
Перед проведением рентгенологического обследования применение бета-адреноблокаторов следует, по возможности, прекратить. Если непрерывность терапии крайне важна для больного, следует иметь наготове соответствующее реанимационное оборудование.
- Диуретики
Если диуретики вызвали дегидратацию, это повышает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании больших доз йодсодержащего контраста. Перед введением йодсодержащего контраста больному следует провести регидратацию.
- Метформин
У больных сахарным диабетом снижение функции почек, вызванное рентгенологическим обследованием, может явиться пусковым фактором развития лактацидоза (молочнокислого ацидоза). Прием метформина следует временно прекратить за 48 часов до и возобновить лишь через 2 дня после рентгенологического обследования.
Сочетания препаратов, которые следует принимать во внимание:
- Интерлейкин II
Риск развития реакции на введение контрастных средств повышается, если больной ранее получал внутривенную терапию интерлейкином II: кожная сыпь или, реже, снижение АД, олигурия и даже почечная недостаточность.